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2022-12-04 投稿人:福利彩票快3(巴中)有限公司司 围观914 293 评论

多穿衣别感冒!小雪节气全国平均气温首破冰点******

【多穿衣别感冒!小雪节气全国平均气温首破冰点】11月22日,我国各地进入小雪节气,这是冬季的第二个节气,意味着天气越来越冷、降雪日渐展开。通常此时,冬季版图从黄淮一带向南继续扩张,全国平均气温也将跌破冰点,北方多地陆续迎来初雪。中国天气网特别推出小雪期间初雪地图和大城市“遇雪”概率排行榜,看看哪些城市“冬意”最浓。

常年小雪期间天气渐寒全国平均气温跌破冰点

小雪分三候:一候虹藏不见;二候天气上升,地气下降;三候闭塞而成冬。这个时节,天气转冷,降水由雨转为雪,万物失去生机,天地闭塞转入严冬。

从我国常年秋冬季各节气平均气温演变图上可以看到,小雪节气,全国平均气温在下半年首次跌破冰点,从立冬的3.4℃直接降到-0.1℃,之后便是日渐寒冷,各地也将陆续进入真正寒冷的冬天。

多穿衣别感冒!小雪节气全国平均气温首破冰点

小雪节气全国初雪地图出炉华北黄淮或迎冬季第一场雪

“小雪气寒而将雪矣,地寒未甚而雪未大也。”小雪节气期间,天气寒冷,降水形式由雨转为雪,但此时由于“地寒未甚”,雪量还不足,故称小雪。

据中国天气网气象分析师石妍介绍,常年,华北、黄淮一带会在小雪节气期间迎来初雪,大城市中,北京、天津、石家庄、济南、郑州、太原、西安等地多在这一时节出现冬天的第一场雪。

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不过,我国幅员辽阔,各地初雪时间差别很大,东北和西北大部地区在小雪节气之前就已经迎来了初雪,一些地方甚至10月中下旬就开始下雪,而南方大部往往12月中旬之后方才见雪。

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原标题:身残志坚 从不言弃 “东莞妹”射中残奥会两金******

原标题:身残志坚 从不言弃 “东莞妹”射中残奥会两金

陈敏仪

文/图 羊城晚报记者 李洪宝

“我先后两次站在冠军领奖台上,每当听到国歌响起,心情都无比激动。能让五星红旗在东京飘扬,我觉得非常自豪。可以为国争光,我很光荣。”回想起登上冠军领奖台时的情景,陈敏仪仍然心潮澎湃。

陈敏仪是东莞石龙人。2009年9月,她被广东省残疾人射箭队选中,直接进入广东省队参加集训。2021年8月,她参加东京残奥会,获得女子复合弓W1级金牌、W1级混合团体金牌;2022年,被评为广东省第二季度“广东好人”(敬业奉献)。

家人的坚强激励了她

陈敏仪的父母和哥哥也是残疾人,她为家人超出常人的坚强而感动。在家人的支持和鼓励下,陈敏仪从来没有因身体残疾而抱怨、消沉,而是选择勇敢面对,这也让她的内心变得更强大。

陈敏仪之所以走上射箭之路,与哥哥有着十分重要的关系:“当时哥哥在练习铁人三项,我觉得既有趣又能锻炼身体,从此喜欢上体育运动。”2009年9月,正在读高三的陈敏仪因上肢条件较好,成功入选广东省残疾人射箭队,从此开始了运动员生涯。

拉弓、瞄准、放下……入队参与集训后,陈敏仪从基础动作开始练习,日复一日地锻炼手臂力量,从未停歇。这样的动作,陈敏仪每天要反复做几十次甚至上百次,晚上经常因手臂酸痛睡不着觉。尽管如此,陈敏仪从未想过放弃。她还笑着回忆训练时的“痛苦时刻”:“有一次训练的时候,弓绳突然断了,直接砸在我头上,当时感觉头晕目眩,脑子嗡嗡响。”

辛苦的付出终于开花结果。陈敏仪在第八届全国残运会首次出赛即夺得复合弓坐姿W2级女子单轮赛、双轮赛以及个人淘汰赛和团体赛4枚金牌,并打破了全国纪录。此后,她又在全国第九届残运会获1金1铜、第十届残运会获3金1银。

历经磨难后更加坚强

2015年,陈敏仪迎来命运的又一考验。一场车祸,让她的左臂严重受伤。受伤那段时间,陈敏仪非常失落,很怕自己从此告别赛场。没想到的是,教练建议她参加高伤残级别——女子复合弓W1级的射箭训练。在残疾人体育中,伤残程度是一个重要的参赛指标,“W1”是射箭领域伤残级别最重的比赛。

经过长期坚持不懈的训练,陈敏仪在2018年第三届亚洲残疾人运动会上,获得女子W1级复合弓个人淘汰赛金牌和混合团体赛金牌。2019年,她参加世界残疾人射箭锦标赛,又获得女子复合弓W1个人排名赛铜牌、个人淘汰赛第四名,为国家在女子复合弓W1个人排名赛上争得了2020年东京残奥会参赛席位。

成绩刷新残奥会纪录

“我特别激动,一下子哭了出来。”谈起当时获得奥运参赛资格,陈敏仪仍然难掩兴奋之情。据陈敏仪介绍,她在2019年世界残疾人射箭锦标赛中并没有发挥出最高水平,成绩不是很理想,只拿到了个人第四,而奥运会的参赛席位只给到赛事前三名。就在她沮丧之时,大会通知中国将再获一个W1级残奥会女子席位,陈敏仪抑制不住激动之情,泪洒赛场。

获得残奥会参赛资格后,陈敏仪训练更加刻苦。在克服了伤病困扰、比赛延期等不利因素的影响后,2021年夏,陈敏仪终于踏上了东京残奥会赛场。“一开始很紧张,教练一直在鼓励我,为我呐喊加油,我的信心就上来了。”最终,在东京残奥会射箭女子W1级决赛中,陈敏仪以总环数142环击败捷克选手沙尔卡·穆西洛娃,获得冠军,成功刷新了该项目的残奥会纪录。继在与队友张天鑫摘得复合弓混合团体赛W1级金牌之后,陈敏仪又在个人赛场夺金,让五星红旗高高飘扬在东京残奥会赛场上。

靠着不屈不挠和向命运顽强抗争的精神,陈敏仪圆梦奥运会金牌赛场,她也因此荣获广东省2022年第二季度“广东好人”(敬业奉献)荣誉称号。目前,陈敏仪正在紧张备战2022年杭州亚运会(延期至2023年举行),并争取冲击2024巴黎奥运会。“我会脚踏实地好好训练,继续为广东、为国家取得更多荣誉!”陈敏仪说。返回搜狐,查看更多

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儿童肿瘤药开发者寥寥无几,研发困局待解******

  作者:林志吟

  恶性肿瘤是儿童除意外死亡外的第二大致死原因。

  在我国,与成人抗肿瘤药物的研发热度相比,儿童肿瘤药的研发明显不足,儿童肿瘤治疗领域存在更为迫切的临床需求。

  近日,国家药品监督管理局药品审评中心对外发布了关于《儿童抗肿瘤药物临床研发技术指导原则》的征求意见稿(下称《征求意见稿》),旨在对儿童抗肿瘤新药的临床研发提供思路和技术建议。

  接下来,如何进一步激发药企开发动力,仍有待解决。

  儿童肿瘤临床用药难题

  今年9月23日,首个针对我国儿童和青少年癌症发病率和卫生服务可及性的现状研究在《柳叶刀》(The Lancet)期刊发表。结果显示,2018-2020年,我国共有约12.11万名儿童和青少年被诊断为癌症患儿。在儿童中,将近60%的患者是实体肿瘤患者,这颠覆了传统认知,此前很多业内人士认为白血病新发患者占儿童肿瘤的50%甚至更高比例。

  虽然儿童实体肿瘤患者多,但可以选择治疗的药物却极其有限。

  “我所在的医院主要以治疗儿童实体瘤为主,比如淋巴瘤、脑瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞等,这类肿瘤的一线治疗仍然以化疗、手术治疗为主,目前有在开展靶向治疗或者免疫治疗的,但应用得并不普遍。”天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科副主任医师李璋琳对第一财经记者说。

  李璋琳表示,在治疗儿童实体肿瘤中,临床上使用最多的,还是化疗药,虽然对儿童患者的有效率明显高于成人患者,但也面临剂量使用的难题。“成人患者有标准使用剂量,但药厂并没有为儿童患者设计专门的剂型。而儿童年龄不同、体重不同,使用的剂量也会有所不同,通常是按照体表面积等来测算。有些儿童按照体表面积来算的话,可能每次只需要使用半支化疗药即可,剩下的半支却不能留着用,因为一打开就没用了,也不能跟其他患者共享,这样也不符合规矩,但也会带来药物使用浪费问题。”

  2021年8月,百济神州从国外引进的新药“达妥昔单抗β”获国家药监局批准上市,用于治疗12月龄及以上的高危神经母细胞瘤患者,及伴或不伴有残留病灶的复发或难治性神经母细胞瘤患者,这是国内首款获批治疗神经母细胞瘤的新型靶向免疫药物。神经母细胞瘤为“儿童癌症之王”,是儿童肿瘤领域里治疗最为棘手的瘤种之一。

  “达妥昔单抗β也是药企专为儿童具体的肿瘤开发的为数不多的药物,但这款药物,价格非常昂贵,整个疗程下来,花费要达到120万元到150万元之间,如此高的治疗费用,限制了药物的普及,目前有资格使用的儿童患者并不多。”李璋琳说。

  药企缘何不愿涉足

  2021年9月,在第六届中国医药创新与投资大会上,国家药品监督管理局药品评审中心副主任周思源曾表示,药品创新应关注患者需求,充分探索临床价值,但目前创新研发上仍存在一些不足,一是现有临床创新未覆盖到全部临床需求,药物创新主要集中在少数几个治疗领域,对罕见病和儿童用药研发关注度不够;二是研发基础相对薄弱,产品同质化问题较为突出;三是对临床价值的探索不够充分,如在探索临床性研究阶段,缺乏对早期探索性临床研究重要性认识。

  目前第一财经记者亦向国内一些大型本土药企或者新兴本土创新药企了解儿童肿瘤药开发进展,但多数的回复是“涉足得非常少”。

  “在肿瘤药物开发上,我们一般是先开发成人的适应证,之后才会考虑开发儿童方面的适应证,目前还没有专门针对儿童开发的药物。当然,我们也在关注儿童肿瘤治疗领域,也有意识要布局,但仍需要一个过程。”有药企这样说。

  在李璋琳看来,之所以药企不愿涉足开发,受制于多种因素,比如儿童肿瘤发病率远低于成人,所有儿童肿瘤加在一起,发病率约在万分之一左右,也就是说,一万个人里面,可能也只有一个患者,再到细分的肿瘤的话,患者人数就更少了,这样一来,临床试验受试者少的话,药企就很难开展临床试验,同时药物上市后的回报充满很大的不确定性。

  前述提及的发表在《柳叶刀》上的研究结果显示:我国2018—2020年平均每年新发儿童和青少年癌症患者4.038万名;三年平均总发病率为126.48/百万;0—14岁儿童癌症的发病率为122.86/百万。在儿童中,排名前三位的癌症依次为白血病(42.33/百万)、中枢神经系统肿瘤(19.59/百万)和淋巴瘤(11.54/百万)。

  国家药品监督管理局药品审评中心在发布的《征求意见稿》也提及称,儿童肿瘤药物研发需要兼顾患儿的身心健康以及未来生长发育的考虑。在儿童抗肿瘤药物研发的实际工作中,存在临床研究难度大、研发周期长等问题;相较于成人,儿童临床试验挑战也更多:受试者招募入组困难;目标适应证人群基数小;受试者依从性差;临床方案设计难度更大;儿童认知能力受到年龄限制,临床试验知情同意过程困难;这些研发中的难点加剧了儿童肿瘤药物的严重匮乏。

  待解的困局

  与成人抗肿瘤药物的研发热度相比,儿童肿瘤药的研发明显不足,儿童肿瘤治疗领域存在更为迫切的临床需求。

  近年来,国家层面也在试图解决儿童用药难的问题。国家药品监督管理局药品审评中心也在着力改善儿科临床中普遍存在的超说明书使用现状,破解“儿童吃药靠掰、用药靠猜”的困局。

  国家药品监督管理局药品审评中心在上述的《征求意见稿》表示:“儿童肿瘤与成人肿瘤在发病机制、组织来源、驱动基因改变等方面存在较大差异,并最终导致儿童肿瘤的疾病类型、症状、治疗方案等与成人不同。由于这些差异的存在,使得我们更有必要开发适用于儿童肿瘤患者的抗肿瘤药物。”

  《征求意见稿》的下发,旨在为儿童抗肿瘤新药的临床研发提供思路和技术建议。

  该征求意见稿提出,根据当前对疾病发病特点的认知,儿童抗肿瘤药研发可以基于是否为成人儿童共患肿瘤,分为“成人儿童共患肿瘤”和“儿童特有肿瘤”等两种情形,其中,对于成人儿童共患肿瘤,一般考虑在获得成人初步安全性及潜在获益的临床试验数据后,例如二期结束或完成概念验证(prove of concept,POC)研究后,开展儿童人群临床试验;考虑到危重疾病,特别是一些进展快、死亡率高、生存期短的肿瘤,当在成人临床试验中观察到初步的疗效信号时,则可考虑先从青少年人群(例如12岁-<18岁)中开展研究,从成人探索过的安全剂量中,选择观察到肿瘤应答的、更安全的活性剂量,作为青少年人群剂量探索研究的起始剂量依据;在青少年人群中完成剂量探索或概念验证后,可进一步推至小年龄段儿童人群进行剂量探索。

  CIC灼识咨询经理刘子涵对第一财经记者表示,上述《征求意见稿》从儿童肿瘤药物研发的总体考量、临床研发路径等方面提供了思路和技术建议,包括成人数据外推、定量药理学工具应用、青少年人群与成人同步研发等,一定程度可以提升药企开发的积极性。

  “国内企业在开发儿童肿瘤药上面临的主要困局是研发技术难度大,商业动力不足,儿童肿瘤药物从研发到上市需要经历更长周期的临床研究,而且由于适应证人群基数小、依从性差等种种原因,开展临床试验的难度大大增加,对医药企业形成非常大的压力,所以一般医药企业出于利润角度,如果没有实质性的鼓励措施或资金支持,不能提升临床研究效率、降低成本、降低亏损风险,就很难有动力去研发儿童肿瘤药物。”刘子涵说。

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元首会晤后中美三次互动,注意看这个词******

11月18日晚,商务部发布了一则简短的消息:

11月18日,商务部部长王文涛在泰国曼谷APEC领导人非正式会议期间应约会见美国贸易代表戴琪。在中美两国元首巴厘岛会晤之后,双方对共同关心的中美经贸问题和多边、区域经贸问题,进行坦诚、专业、建设性的交流。双方同意继续保持沟通。

看到这则消息,谭主的第一感受是,两国经济团队最近的对话接二连三,很频密。

在此之前,央行刚宣布了行长易纲与美国财长耶伦举行的会见。当天晚上,国家发展改革委副主任连维良会见美中贸易全国委员会会长艾伦和其率领的美企业代表团的消息也对外释放。

频密,本身就是信号。

这些会见的契机,消息里说得很明确了,正是落实中美两国元首巴厘岛会晤的共识。中美双方经济团队如此快速高效地面对面沟通,近几年来看,并不多见。

这其中,当然有两国经济团队共同参加多边会议的便利条件,还有一个重要原因,商务部研究院对外贸易研究所所长梁明告诉谭主:

在中美两国都完成了国内的一些重大政治议程之后,中美关系存在一个企稳的机会窗口,两国需要合作的动力空间也就更大了一些。

“交流”的修饰词也在传递变化。

可以对比看看戴琪自2021年3月17日正式上任以来,与中方的三次交流:

第一次交流,在2021年5月27日,是“坦诚、务实、建设性”的;

第二次交流,在2021年10月9日,是“务实、坦诚、建设性”的;

第三次交流,也就是最近这次,是“坦诚、专业、建设性”的。

坦诚的态度和建设性的目标没有变,只有“务实”这个词,变成了“专业”。

什么叫“专业”?

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